La guía actualizada de la OMS refuerza el papel de Tamiflu como tratamiento de primera línea contra la gripe aviar

A través de la guía actualizada contra la gripe aviar publicada en su página web, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reforzado el papel de Tamiflu (oseltamivir) como antiviral de elección recomendada para el tratamiento de pacientes infectados por el H5N1.

Los expertos consideran que la pandemia de gripe humana es inminente y que podría ser desencadenada por la cepa altamente patógena del virus de la gripe H5N1, que, hasta la fecha, ha infectado a 321 personas, provocando 194 muertes en todo el mundo. Tamiflu es el único inhibidor de la neuraminidasa que ha sido empleado en el tratamiento de casos humanos del H5N1 y es el único antiviral que la OMS recomienda fuertemente para el tratamiento de pacientes infectados por este virus.

“La experiencia demuestra claramente que para reducir la mortalidad, los pacientes deberían recibir tratamiento con oseltamivir tan pronto como sea posible, pero el tratamiento continúa siendo efectivo incluso cuando los pacientes se presentan de forma tardía”, explica el profesor John Oxford, profesor de Virología en San Bartolomé y el Royal London Hospital. “El H5N1 ha demostrado ser extremadamente virulento en humanos y, en algunos países, hemos visto la necesidad de emplear dosis más largas y más altas de oseltamivir para obtener el máximo beneficio”.

Este último consejo se basa en la evidencia presentada ante los expertos de la OMS en aquellos países que han reportado casos de gripe aviar en humanos. A raíz de esta última evidencia, la OMS recomienda:
* Estandarizar el cuidado y compartir rápidamente información clínica y de tratamiento para mejorar el entendimiento de la enfermedad e identificar la terapia adecuada.
* Tamiflu continúa siendo el principal tratamiento antiviral tanto en los primeros momentos de la infección como en las fases más tardías, dada la evidencia de replicación prolongada con el H5N1.
* Puede ser necesario apelar a regímenes de tratamiento con Tamiflu modificados -dosis más altas y más largas-, dada la virulencia de algunas formas del H5N1 observadas recientemente.
* Posible terapia combinada con adamantanes (siguiendo criterios individualizados), particularmente en pacientes con neumonía o enfermedad progresiva.

La guía actualizada de la OMS también indica que el tratamiento inhalado zanamivir no ha sido estudiado en la enfermedad humana provocada por el H5N1 y que la adecuación del suministro inhalado de zanamivir en pacientes con enfermedad extra pulmonar o del tracto respiratorio bajo es una de las principales preocupaciones actuales. En base a los resultados de la investigación continua, se implementarán futuras modificaciones en la guía.

Fuente: PMFarma

La FDA aprueba Tamiflu en dosis bajas para niños

La farmacéutica suiza Roche anunció que la Food and Drug Administration aprobó una nueva versión de Tamiflu, indicada para niños y caracterizada por ser de bajas dosis.

El producto, prescripto para el tratamiento temprano de la gripe aviar, será comercializado en versiones de 30 y 45 miligramos en cápsulas para niños de hasta un año, como alternativa a la fórmula líquida ya existente.

Roche señaló que Tamiflu es particularmente efectiva en el tratamiento de niños con gripe aviar, cuando se administra dentro del día del inicio de los síntomas.

Las cápsulas de la droga blockbuster, según informó la compañía helvética, podrá almacenarse hasta cinco años, a diferencia de los dos que resiste la versión líquida.

Fuente: Networkmedica

Minsal chileno encarga 100 mil antivirales extras contra gripe aviar

La amenaza de la gripe aviar sigue latente. Aunque en Chile poco o nada se ha sabido de nuevos casos contagiados por el virus H5N1, el tema de una posible pandemia sigue ocupando el primer lugar en la agenda sanitaria mundial.

Y nuestro país no esta a ajeno a esta tendencia. Hace un par de semanas llegó la primera partida de 230 mil unidades del antiviral Tamiflú de Laboratorio Roche, que se compró con recursos del cobre.

Pero eso no es todo. Este año se pidió en el presupuesto anual de la cartera la compra de 100 mil medicamentos más, que equivalen a diez días de tratamiento, es decir, a un millón de dosis adicionales. La inversión será de mil millones de pesos y en los próximos días se iniciará el proceso de licitación en el cual podrán participar -por primera vez- los nuevos antivirales de producción nacional.

“Estos antivirales se entregarán a los hospitales públicos que están en el plan piloto para ensayar su eficacia, pero también los utilizaremos para los brotes de influenza estacionaria”, aseguró la encargada de la división de planificación sanitaria del Ministerio de Salud, Ximena Aguilera.

La epidemióloga destacó que el producto permitirá cubrir a los sectores más vulnerables: trabajadores avícolas -que ya fueron vacunados contra la influenza- funcionarios de la Salud y enfermos crónicos.

Se espera que este año se ponga a prueba el plan piloto desarrollado por el Minsal en cinco hospitales de la Región Metropolitana y así evaluar la capacidad de respuesta asistencial en caso de que aparezcan pacientes afectados por el virus. Estos son el Roberto del Río, Hospital Clínico de la U. de Chile y Padre Hurtado, San Borja-Arriarán, del Tórax y Posta Central.

“El tema de la gripe aviar es una prioridad para el Minsal y aunque la población se haya olvidado del tema, la alerta mundial no se ha reducido. Muy por el contrario, en el encuentro de ministros de Salud de la APEC que se realizará en los próximos meses, se firmará un nuevo acuerdo para fortalecer el trabajo frente a la enfermedad”, aseguró Aguilera.

En enero también se actualizó el plan nacional contra una pandemia de influenza y se reforzó la labor de vigilancia con el Servicio Agrícola y Ganadero (SAG)

“Para reducir las posibilidades de contagio se sigue detectando la migración de aves silvestre en forma continua y entregaremos pronto a los servicios de Salud un manual contra la pandemia. También tenemos centros centinelas donde se vigila la circulación de virus y nuevos exámenes que pueden detectar específicamente el H5N1, junto con relanzar la página www.pandemia.cl”, agregó la especialista.

Impacto

Los especialistas están expectantes frente a una posible mutación del H5N1 que permita la transmisión de humano a humano (ver recuadro). ¿Cuándo ocurrirá? Nadie tiene la respuesta. Pero si en algo coinciden todos, es que a diferencia de otras pandemias mundiales que irrumpieron violentamente, esta vez el virus ha dado tiempo para prepararse.

Hasta la fecha se han producido 307 casos, de los cuales 186 han muerto, lo que demuestra una letalidad de un 60%.

En el último Congreso Latinoamericano de Infectología realizado en Costa Rica, se advirtió la presencia de casos en Gran Bretaña, lo que podría acercar la gripe aviar a la región.

Se estima que una pandemia provocaría la muerte de unas 130 millones de personas sólo en América Latina, con un costo de 23 millones de dólares en vidas humanas. Peor aún, el 25% de los hospitales colapsarían con la llegada de pacientes contagiados en menos de una semana.

“El mayor impacto sería económico, no por la cantidad de muertes sino por el alto ausentismo laboral que provocaría una pandemia y que podría llegar a un 30%. La baja en el consumo podría generar una crisis de proporciones”, advirtió Aguilera.

Fuente: La Nación